त्वचाविज्ञान आणि कॉस्मेटोलॉजीमध्ये बोटुलिनम टॉक्सिनचा वापर

Javascript सध्या तुमच्या ब्राउझरमध्ये अक्षम आहे.जावास्क्रिप्ट अक्षम केल्यावर, या वेबसाइटची काही कार्ये कार्य करणार नाहीत.
तुमचे विशिष्ट तपशील आणि स्वारस्य असलेल्या विशिष्ट औषधांची नोंदणी करा आणि आम्ही आमच्या विस्तृत डेटाबेसमधील लेखांसह तुम्ही प्रदान केलेल्या माहितीशी जुळवून घेऊ आणि तुम्हाला वेळेवर ईमेलद्वारे PDF प्रत पाठवू.
पियु पार्थ नाईक त्वचाविज्ञान, सौदी जर्मन हॉस्पिटल्स अँड क्लिनिक्स, दुबई, संयुक्त अरब अमिराती कम्युनिकेशन्स: पियू पार्थ नाईक त्वचाविज्ञान, सौदी जर्मन हॉस्पिटल्स अँड क्लिनिक्स, बुर्ज अल अरब, दुबई, संयुक्त अरब अमिराती समोर फोन +971 503725616 ईमेल [ईमेल अॅब्ट्रॅक्ट प्राप्त झाले] संरक्षण : बोटुलिनम टॉक्सिन (BoNT) हे क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम बॅक्टेरियाद्वारे तयार केलेले न्यूरोटॉक्सिन आहे.फोकल इडिओपॅथिक हायपरहाइड्रोसिसच्या उपचारांमध्ये त्याची सुप्रसिद्ध प्रभावीता आणि सुरक्षितता आहे.BoNT मध्ये सात वेगवेगळ्या न्यूरोटॉक्सिन असतात;तथापि, केवळ A आणि B विषाचा उपयोग वैद्यकीयदृष्ट्या केला जातो.BoNT अलीकडेच विविध त्वचेच्या आजारांवर ऑफ-लेबल उपचारांसाठी वापरले जाते.चट्टे प्रतिबंध, हायपरहाइड्रोसिस, सुरकुत्या, लहान घामाचे तीळ, केस गळणे, सोरायसिस, डॅरियर रोग, बुलस त्वचा रोग, घामाचे नागीण आणि रेनॉडची घटना हे सौंदर्यप्रसाधनांमध्ये, विशेषत: त्वचाविज्ञानाच्या गैर-कॉस्मेटिक पैलूंमध्ये BoNT चे काही नवीन संकेत आहेत.क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये BoNT चा योग्यरित्या वापर करण्यासाठी, आम्ही सिम्युलेटेड स्नायूंची कार्यात्मक शरीररचना पूर्णपणे समजून घेतली पाहिजे.त्वचाविज्ञानातील BoNT च्या वापराचे सामान्य विहंगावलोकन प्रदान करण्यासाठी BoNT च्या घटकांवरील सर्व त्वचाविज्ञान-देणारं प्रयोग आणि क्लिनिकल चाचण्या अद्ययावत करण्यासाठी सखोल साहित्य शोध घेण्यात आला.या पुनरावलोकनाचा उद्देश त्वचाविज्ञान आणि कॉस्मेटोलॉजीमध्ये बोटुलिनम विषाच्या भूमिकेचे विश्लेषण करणे आहे.कीवर्ड: बोटुलिनम टॉक्सिन, बोटुलिनम टॉक्सिन, बोटुलिनम, त्वचाविज्ञान, कॉस्मेटोलॉजी, न्यूरोटॉक्सिन
बोटुलिनम न्यूरोटॉक्सिन (BoNT) नैसर्गिकरित्या क्लॉस्ट्रिडियम बोटुलिनमद्वारे तयार केले जाते, जे एक अनरोबिक, ग्राम-पॉझिटिव्ह, बीजाणू-उत्पादक जीवाणू आहे.1 आजपर्यंत, सात BoNT सीरोटाइप (A ते G) शोधले गेले आहेत आणि केवळ A आणि B प्रकार उपचारात्मक वापरासाठी वापरले जाऊ शकतात.BoNT A (Oculinum) ला यूएस फूड अँड ड्रग अॅडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने 1989 मध्ये ब्लेफेरोस्पाझम आणि स्ट्रॅबिस्मसच्या उपचारांसाठी मान्यता दिली होती.BoNT A चे उपचारात्मक मूल्य प्रथमच निर्धारित केले गेले.एप्रिल 2002 पर्यंत FDA ने ग्लॅबेलर रेषांवर उपचार करण्यासाठी BoNT A चा वापर करण्यास मान्यता दिली होती.FDA ने अनुक्रमे ऑक्टोबर 2017 आणि सप्टेंबर 2013 मध्ये फ्रंटल लाइन आणि लॅटरल कॅन्थल लाइनच्या उपचारांसाठी BoNT A मंजूर केले.तेव्हापासून, अनेक BoNT फॉर्म्युलेशन बाजारात आणले गेले आहेत.2 व्यापारीकरण झाल्यापासून, BoNT वैद्यकीय आणि सौंदर्यप्रसाधन क्षेत्रात पेटके, नैराश्य, हायपरहाइड्रोसिस, मायग्रेन आणि मान, चेहरा आणि खांदे वृद्धत्वावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.३,४
क्लॉस्ट्रिडियम बोटुलिनम तीन-प्रथिने संकुल स्रावित करते ज्यामध्ये 150 kDa विष, गैर-विषारी, नॉन-हेमॅग्ग्लूटिनिन प्रोटीन आणि गैर-विषारी हेमॅग्ग्लूटिनिन प्रोटीन समाविष्ट आहे.बॅक्टेरियल प्रोटीसेस ५० kDa "लाइट" चेन आणि 100 kDa "हेवी" चेन असलेल्या दुहेरी-असरलेल्या सक्रिय उत्पादनामध्ये विषाचे विभाजन करतात.प्रीसिनॅप्टिक नर्व्ह टर्मिनलमध्ये नेल्यानंतर, सक्रिय विषाची जड साखळी सिनॅप्टिक वेसिकल ग्लायकोप्रोटीन 2 ला जोडते, टॉक्सिन-ग्लायकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्सच्या एंडोसाइटोसिसला प्रोत्साहन देते आणि विषाच्या प्रकाश शृंखला सिनॅप्टिक जागेत सोडते.टॉक्सिन लाइट चेन क्लीव्हेज वेसिकल-संबंधित झिल्ली प्रोटीन/सिनॅपटॉक्सिन (BoNT-B, D, F, G) किंवा सिनॅप्टोसोम-संबंधित प्रोटीन 25 (BoNT-A, C, E) परिधीय मोटर न्यूरॉन ऍक्सॉनचे प्रकाशन रोखण्यासाठी एसिटाइलकोलीन देखील क्षणिक कारणीभूत ठरते. रासायनिक विकृती आणि स्नायू पक्षाघात.2 युनायटेड स्टेट्समध्ये, FDA द्वारे मंजूर चार व्यावसायिकरित्या उपलब्ध BoNT-A तयारी आहेत: incobotulinumtoxinA (फ्रँकफर्ट, जर्मनी), onabotulinumtoxinA (कॅलिफोर्निया, US), prabotulinumtoxinA-xvfs (कॅलिफोर्निया, US), आणि abobotulinumtoxinA, US ;आणि एक प्रकारचा BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (कॅलिफोर्निया, USA).5 Guida et al.6 ने त्वचाविज्ञान क्षेत्रातील BoNT च्या भूमिकेवर भाष्य केले.तथापि, त्वचाविज्ञान आणि सौंदर्य क्षेत्रात BoNT च्या अर्जावर अलीकडील पुनरावलोकन केले गेले नाही.म्हणून, या पुनरावलोकनाचा उद्देश त्वचाविज्ञान आणि कॉस्मेटोलॉजीमध्ये BoNT च्या भूमिकेचे विश्लेषण करणे आहे.
विशिष्ट कीवर्ड्समध्ये बोटुलिनम टॉक्सिन, तेलकट त्वचा, रोसेसिया, चेहर्यावरील फ्लशिंग, चट्टे, सुरकुत्या, केस गळणे, सोरायसिस, बुलस त्वचा रोग, डेरियर रोग, एक्सोक्राइन मोल्स, स्वेद हर्पस, रेनॉडची घटना, हायपरहाइड्रोसिस, प्रतिसादात, त्वचाविज्ञान, सौंदर्यशास्त्र आणि लेख शोध. खालील डेटाबेसमध्ये आयोजित केले जातात: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus आणि Cochrane.लेखक प्रामुख्याने त्वचाविज्ञान आणि कॉस्मेटोलॉजीमध्ये BoNT च्या भूमिकेबद्दल लेख शोधत आहेत.प्राथमिक साहित्य शोधात 3112 लेख समोर आले.जानेवारी 1990 ते जुलै 2021 दरम्यान प्रकाशित लेख, त्वचाविज्ञान आणि कॉस्मेटोलॉजीमध्ये BoNT चे वर्णन करणारे लेख, इंग्रजीमध्ये प्रकाशित केलेले लेख आणि सर्व संशोधन डिझाइन या पुनरावलोकनात समाविष्ट केले आहेत.
कॅनडाने 2000 मध्ये स्थानिक स्नायूंच्या उबळ आणि भुवया सुरकुत्या यांच्या कॉस्मेटिक उपचारांमध्ये BoNT च्या वापरास मान्यता दिली. यूएस FDA ने 15 एप्रिल 2002 रोजी कॉस्मेटिक हेतूंसाठी BoNT च्या वापरास मान्यता दिली. BoNT-A संकेतांमध्ये अलीकडेच कॉस्मेटिक ऍप्लिकेशन्समध्ये वापरल्या जाणार्‍या फ्राउन लाइन्सचा समावेश आहे. भुवया, कावळ्याचे पाय, सशाच्या रेषा, कपाळाच्या आडव्या रेषा, पेरीओरल रेषा, मानसिक पट आणि हनुवटी उदासीनता, प्लॅटिस्मा बँड, तोंडाची भुसभुशीत आणि आडव्या मान रेषा.7 यूएस FDA द्वारे मंजूर केलेले बोटुलिनम प्रकार A चे संकेत भुवया दरम्यान प्रीफ्रंटल आणि/किंवा भुसभुशीत स्नायूंच्या अत्यधिक क्रियाकलापांशी संबंधित मध्यम ते गंभीर भुसभुशीत रेषा आणि ऑर्बिक्युलरिस स्नायूच्या अत्यधिक क्रियाकलापांशी संबंधित मध्यम ते गंभीर पार्श्व कॅन्थल रेषा आहेत.आणि मध्यम-ते-तीव्र क्षैतिज कपाळाची रेषा जास्त पुढच्या स्नायूंच्या क्रियाकलापांशी संबंधित आहे.8
सेबम त्वचेच्या पृष्ठभागावर चरबी-विरघळणारे अँटिऑक्सिडेंट प्रदान करण्यास मदत करते आणि त्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ गुणधर्म असतो;म्हणून, ते त्वचेला अडथळा म्हणून काम करते.जास्त प्रमाणात सेबम छिद्र बंद करू शकतो, जीवाणूंची पैदास करू शकतो आणि त्वचेवर जळजळ होऊ शकतो (उदाहरणार्थ, सेबोरेरिक त्वचारोग, पुरळ).पूर्वी, सीबमवर BoNT च्या परिणामांबद्दल संबंधित ज्ञान उघड केले गेले आहे.9,10 Rose आणि Goldberg10 ने तेलकट त्वचा असलेल्या 25 लोकांवर BoNT ची प्रभावीता आणि सुरक्षितता तपासली.BoNT (abo-BNT, एकूण डोस 30-45 IU) कपाळाच्या 10 बिंदूंमध्ये इंजेक्ट केले जाते, ज्यामुळे रुग्णाचे समाधान लक्षणीयरीत्या सुधारते आणि सेबमचे उत्पादन कमी होते.मिन वगैरे.यादृच्छिकपणे कपाळावर सुरकुत्या असलेल्या 42 विषयांना पाच वेगवेगळ्या इंजेक्शन साइटवर BoNT ची 10 किंवा 20 युनिट्स प्राप्त करण्यासाठी नियुक्त केले.दोन्ही गटांना BoNT उपचार मिळाले, ज्यामुळे इंजेक्शन साइटवर सीबममध्ये लक्षणीय घट झाली आणि इंजेक्शन साइटच्या आसपास सेबम ग्रेडियंट.16 व्या आठवड्यात, दोन उपचार गटांचे सेबम उत्पादन सामान्य पातळीवर परत आले आणि इंजेक्शनच्या डोसमध्ये वाढ झाल्यामुळे, उपचारात्मक प्रभावामध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली नाही.
बोटुलिनम टॉक्सिनच्या इंट्राडर्मल इंजेक्शनमुळे सेबम स्राव कमी होतो हे पूर्णपणे समजलेले नाही, कारण सेबेशियस ग्रंथींवर मज्जासंस्था आणि एसिटाइलकोलीनचे परिणाम पूर्णपणे वर्णन केलेले नाहीत.BoNT चे न्यूरोमोड्युलेटरी प्रभाव बहुधा इरेक्टर पिली स्नायू आणि सेबेशियस ग्रंथींमधील स्थानिक मस्करीनिक रिसेप्टर्सना लक्ष्य करतात.विवोमध्ये, निकोटिनिक एसिटिलकोलीन रिसेप्टर 7 (nAchR7) मानवी सेबेशियस ग्रंथींमध्ये व्यक्त केले जाते आणि अॅसिटिल्कोलीन सिग्नलिंग विट्रोमध्ये डोस-अवलंबून पद्धतीने लिपिड संश्लेषण वाढवते.11 सर्वात महत्वाचा उमेदवार कोण आहे आणि सर्वोत्तम इंजेक्शन प्रक्रिया आणि डोस (आकृती 1A आणि B) कोण आहे हे निर्धारित करण्यासाठी अधिक संशोधन आवश्यक आहे.
आकृती 1 स्पष्ट तेलकट त्वचा असलेल्या रुग्णाची वरची प्रतिमा (A), तर दुसऱ्या खांबावर, त्याच रुग्णाची दोन BoNT उपचारांनंतर खालची प्रतिमा (B) लक्षणीय सुधारणा दर्शवते.(तंत्रज्ञान: 100 युनिट्स, इंट्राडर्मल BoNT-A चे 2.5 मिली एकदा कपाळावर टोचले गेले. एकूण दोन समान उपचार 30 दिवसांच्या अंतराने केले गेले. चांगला क्लिनिकल प्रतिसाद 6 महिने टिकला).
रोसेशिया हा एक सामान्य दाहक त्वचेचा रोग आहे ज्यामध्ये चेहर्यावरील फ्लशिंग, तेलंगिएक्टेसिया, पॅप्युल्स, पस्टुल्स आणि एरिथेमाचे वैशिष्ट्य आहे.तोंडी औषधे, लेझर थेरपी आणि स्थानिक औषधे सामान्यतः चेहर्यावरील फ्लशिंगवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात, जरी ती नेहमीच प्रभावी नसतात.रजोनिवृत्तीचे आणखी एक अप्रिय लक्षण म्हणजे चेहर्यावरील फ्लशिंग.अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की BoNT मेनोपॉझल हॉट फ्लॅश आणि रोसेसियावर उपचार करण्यास मदत करू शकते.12-14 चेहऱ्यावरील फ्लशिंग असलेल्या रूग्णांच्या डर्मेटोलॉजिकल क्वालिटी ऑफ लाईफ इंडेक्स (DLQI) वर BoNT चा परिणाम भविष्यातील प्रायोगिक अभ्यासामध्ये तपासला जाईल.15 BoNT गालावर एकदा टोचण्यात आले, एकूण डोस 30 युनिट्सपर्यंत, परिणामी दोन महिन्यांत DLQI मध्ये लक्षणीय घट झाली.Odo et al. नुसार, BoNT ने 60 व्या दिवशी रजोनिवृत्तीच्या हॉट फ्लॅशची सरासरी संख्या लक्षणीयरीत्या कमी केली.12 रोसेसिया असलेल्या 15 रूग्णांमध्ये abo-BoNT च्या प्रभावाचा देखील अभ्यास करण्यात आला.तीन महिन्यांनंतर, BoNT चे 15-45 IU चेहऱ्यावर टोचले गेले, ज्यामुळे एरिथिमियामध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय सुधारणा झाली.13 संशोधनात, प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा क्वचितच उल्लेख केला जातो.
त्वचेच्या व्हॅसोडिलेशन सिस्टमच्या परिधीय स्वायत्त न्यूरॉन्समधून एसिटाइलकोलीन सोडण्याच्या तीव्र प्रतिबंधासाठी BoNT चे वाढलेले फ्लशिंग हे संभाव्य कारणांपैकी एक आहे.16,17 हे सर्वज्ञात आहे की कॅल्सीटोनिन जनुक-संबंधित पेप्टाइड (CGRP) आणि पदार्थ P (SP) सारख्या दाहक मध्यस्थांना देखील BoNT द्वारे प्रतिबंधित केले जाते.18 जर त्वचेची स्थानिक जळजळ कमी झाली आणि नियंत्रित केली गेली, तर एरिथेमा अदृश्य होऊ शकतो.रोसेसियामध्ये BoNT च्या भूमिकेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, विस्तृत, नियंत्रित, यादृच्छिक अभ्यास आवश्यक आहेत.चेहर्यावरील फ्लशिंगसाठी BoNT इंजेक्शन्सचे अतिरिक्त फायदे आहेत कारण ते चेहर्यावरील दाब कमी करू शकतात, ज्यामुळे बारीक रेषा आणि सुरकुत्या सुधारतात.
पोस्टऑपरेटिव्ह स्कार्सच्या उपचारांमध्ये सक्रियपणे चट्टे टाळण्याचे महत्त्व आता बर्‍याच लोकांना समजले आहे.बरे होण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान जखमेच्या काठावर होणारा ताण हा शस्त्रक्रियेच्या डागाचे अंतिम स्वरूप निश्चित करण्यासाठी एक महत्त्वाचा घटक आहे.19,20 BoNT ऍसिटिल्कोलीन न्यूरोट्रांसमीटर सोडण्यास प्रतिबंधित करते, परिधीय मज्जातंतूपासून बरे होण्याच्या जखमेवरील डायनॅमिक स्नायू ताण जवळजवळ पूर्णपणे काढून टाकते.BoNT चे तणाव-निवारण गुणधर्म, तसेच त्याचे फायब्रोब्लास्ट आणि TGF-1 अभिव्यक्ती थेट प्रतिबंध, हे सूचित करतात की त्याचा उपयोग शस्त्रक्रियेतील चट्टे टाळण्यासाठी केला जाऊ शकतो.21-23 BoNT चा दाहक-विरोधी प्रभाव आणि त्वचेच्या रक्तवहिन्यावरील त्याचा परिणाम दाहक जखमेच्या उपचार प्रक्रियेचा टप्पा (2 ते 5 दिवसांपर्यंत) कमी करू शकतो, ज्यामुळे डाग तयार होण्यास मदत होऊ शकते.
विविध अभ्यासांमध्ये, चट्टे टाळण्यासाठी BoNT चा वापर केला जाऊ शकतो.24-27 RCT मध्ये, थायरॉइडेक्टॉमीच्या चट्टे असलेल्या 15 रूग्णांमध्ये लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह BoNT इंजेक्शनची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता मूल्यमापन करण्यात आली.24 ताजे चट्टे (थायरॉइडेक्टॉमीच्या 10 दिवसांच्या आत) एकदा BoNT (20-65 IU) किंवा 0.9% सामान्य सलाईन (नियंत्रण) दिले गेले.BoNT उपचाराच्या अर्ध्या भागांमध्ये सामान्य सलाईन उपचारांपेक्षा लक्षणीयरीत्या चांगले डाग स्कोअर आणि रुग्णाचे समाधान दिसून आले.Gassner et al.25 ने कपाळावर जखम झाल्यानंतर चेहऱ्यावर BoNT चे इंजेक्शन दिल्याने आणि चेहऱ्यावरील चट्टे बरे होतात का याचा तपास केला.प्लेसबो (सामान्य सलाईन) इंजेक्शनच्या तुलनेत, कॉस्मेटिक प्रभाव आणि जखमा बरे करण्यासाठी 24 तासांच्या आत जखम बंद झाल्यानंतर पोस्टऑपरेटिव्ह डागमध्ये BoNT (15-45 IU) इंजेक्शन दिले गेले.
डायनॅमिक आणि स्थिर सुरकुत्या अतिक्रियाशील स्नायू ऊतक, हलके नुकसान आणि वृद्धत्वामुळे तयार होतात आणि रुग्णांचा असा विश्वास आहे की ते थकल्यासारखे किंवा रागावलेले दिसतात.हे चेहऱ्यावरील सुरकुत्या हाताळू शकते आणि लोकांना अधिक आरामशीर आणि ताजेतवाने स्वरूप प्रदान करू शकते.पेरीओरबिटल आणि इंटरब्रो लाइनवर उपचार करण्यासाठी FDA कडे सध्या BoNT साठी विशेष अधिकृतता आहे.BoNT चा वापर मॅसेटर हायपरट्रॉफी, हिरड्यांची स्माईल, प्लॅटिस्मा बँड, मँडिबुलर मार्जिन, हनुवटी उदासीनता, आडव्या कपाळाची रेषा, वक्र स्मित, पेरीओरल लाइन, क्षैतिज अनुनासिक रेषा आणि भुवया भुवया यावर उपचार करण्यासाठी केला जातो.क्लिनिकल प्रभाव सुमारे तीन महिने टिकतो.28,29 (आकृती 2A आणि B).
आकृती 2 केसच्या बोटॉक्स इंजेक्शनच्या आधीची वरची प्रतिमा (A) दर्शवते की क्षैतिज कपाळाची रेषा आणि ग्लॅबेलर रेषा विषयाला राग आणतात.दुसरीकडे, दोन मांसानंतर समान केस (बी) ची खालची प्रतिमा विषाच्या इंजेक्शननंतर, या ओळी आरामात काढल्या जातात.(तंत्रज्ञान: 36 युनिट्स, इंट्राडर्मल BoNT-A चे 0.9 mL एका वेळी कपाळावर टोचले गेले. उपचारापूर्वी इंजेक्शनच्या जागेवर त्वचेच्या पेन्सिलने चिन्हांकित केले गेले. 30 दिवसांच्या अंतराने एकूण दोन समान उपचार केले गेले).
लय कमी करून वापरल्यास BoNT रुग्णाचा भावनिक आणि समजलेला आत्मविश्वास वाढवू शकतो.मध्यम ते गंभीर ग्लॅबेलर रेषांवर उपचार केल्यानंतर FACE-Q स्कोअरमध्ये सुधारणा दिसून आली.जरी 120 दिवसांनंतर, जेव्हा BoNT चे नैदानिक ​​​​प्रभाव कमी व्हायला हवे होते, तेव्हा रुग्णांनी मानसिक आरोग्यामध्ये सुधारणा आणि चेहऱ्याचे आकर्षण सुधारल्याचे नोंदवले.
सर्वोत्तम नैदानिक ​​​​आणि मानसिक प्रतिसाद मिळविण्यासाठी दर तीन महिन्यांनी BoNT च्या स्वयंचलित रीइन्जेक्शनच्या विपरीत, जेव्हा उपचार आवश्यक असेल तेव्हा प्रॅक्टिशनरने रुग्णाशी चर्चा केली पाहिजे.30,31 या व्यतिरिक्त, BoNT चा यशस्वीरित्या न्यूरोलॉजीमध्ये मायग्रेन रोखण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी, रुग्णांचे जीवनमान आणि कल्याण सुधारण्यासाठी यशस्वीरित्या वापरले गेले आहे32 (आकृती 3A आणि B).
आकृती 3 विषयाची वरची प्रतिमा (A) दर्शवते की पेरीओरबिटल पार्श्व रेषा वृद्धत्व आणि थकवा जाणवते.दुसरीकडे, त्याच केसची खालची प्रतिमा (B) या ओळी काढून टाकते आणि बोटॉक्सच्या इंजेक्शननंतर त्यांना वाढवते, बाजूच्या भुवया स्पष्टपणे दिसतात.यावेळी बसल्यानंतर, ही थीम भावनिक आरोग्याची संपत्ती देखील व्यक्त करते.(तंत्रज्ञान: 16 युनिट्स, 0.4 मिली इंट्राडर्मल BoNT-A प्रत्येक पार्श्व पेरीओरबिटल क्षेत्रामध्ये एकदा, एकदा इंजेक्ट केले जाते. फक्त एकदाच 4 महिने टिकणारा लक्षणीय प्रतिसाद मिळाला.)
Alopecia areata, androgenetic alopecia, डोकेदुखी कमी आणि रेडिएशन-प्रेरित alopecia यांवर BoNT-A ने उपचार केले आहेत.BoNT केसांच्या पुनरुत्पादनास मदत करणारी नेमकी यंत्रणा अनिश्चित असली तरी, मायक्रोव्हस्कुलर प्रेशर कमी करण्यासाठी स्नायूंना आराम दिल्याने केसांच्या कूपांना ऑक्सिजनचा पुरवठा सुधारू शकतो असा अंदाज आहे.1-12 कोर्समध्ये, 30-150 यू फ्रंटल लोब, पेरिऑरिक्युलर, टेम्पोरल आणि ओसीपीटल स्नायू (आकृती 4A आणि बी) मध्ये इंजेक्शनने दिले जाते.
आकृती 4 क्लिनिकल फोटोचा डावा अर्धा भाग (A) दत्तक नॉरवुड-हॅमिल्टन वर्गीकरणानुसार 34 वर्षांच्या पुरुषाचा प्रकार 6 पुरुष नमुना टक्कल पडणे दर्शवितो.याउलट, त्याच रुग्णाने 12 बोटुलिनम इंजेक्शन्स (बी) नंतर 3V टाइप करण्यासाठी डाउनग्रेड दर्शविला.(तंत्रज्ञान: 100 युनिट्स, 2.5 मिली इंट्राडर्मल BoNT-A डोकेच्या वरच्या भागात एकदा इंजेक्शनने दिले गेले. 15 दिवसांनी विभक्त केलेल्या एकूण 12 समान उपचारांमुळे स्वीकार्य क्लिनिकल प्रतिसाद मिळाला, 4 महिने टिकला).
जरी बहुतेक अभ्यासांमध्ये केसांची घनता किंवा वाढ आणि उच्च रूग्णांच्या समाधानामध्ये क्लिनिकल सुधारणा दिसून आल्या, तरीही केसांच्या वाढीवर BoNT चा वास्तविक परिणाम निश्चित करण्यासाठी पुढील RCTs आवश्यक आहेत.33-35 दुसरीकडे, कपाळावरच्या सुरकुत्यांसाठी अनेक BoNT इंजेक्शन्स समोरील केस गळण्याच्या घटनेशी संबंधित असल्याची पुष्टी झाली आहे.३६
अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सोरायसिसमध्ये मज्जासंस्था भूमिका बजावते.सोरायसिसच्या त्वचेमध्ये मज्जातंतूंच्या तंतूंचे प्रमाण जास्त असते आणि संवेदी मज्जातंतूंमधून मिळणाऱ्या CGRP आणि SP चे प्रमाण जास्त असते.त्यामुळे, अंतःस्राव नष्ट झाल्यानंतर सोरायसिसची माफी दर्शविणारे नैदानिक ​​​​पुरावे वाढत आहेत आणि मज्जासंस्थेचे नुकसान किंवा मज्जातंतूचे कार्य या गृहीतकाला समर्थन देतात.37 BoNT-A न्यूरोजेनिक CGRP आणि SP प्रकाशन कमी करते, जे रोगाच्या व्यक्तिपरक नैदानिक ​​​​निरीक्षणांचे स्पष्टीकरण देऊ शकते.38 प्रौढ KC-Tie2 उंदरांमध्ये, BoNT-A चे इंट्राडर्मल इंजेक्शन प्लासिबो ​​इनफिट्रेटच्या तुलनेत त्वचेतील लिम्फोसाइट्स लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते आणि ऍकॅन्थोसिसमध्ये लक्षणीय सुधारणा करू शकते.37 तथापि, क्लिनिकल अहवाल आणि निरीक्षणात्मक अभ्यास खूप कमी प्रकाशित झाले आहेत आणि त्यापैकी कोणतेही प्लेसबो-नियंत्रित नाहीत.इनव्हर्स सोरायसिस असलेल्या 15 रूग्णांपैकी, झांची et al.38 ने BoNT-A उपचारांना चांगला प्रतिसाद दिला;तथापि, रुग्णाचे स्व-मूल्यांकन आणि घुसखोरी छायाचित्रण मूल्यांकन आणि एरिथेमा मूल्यांकनाचे परिणाम वापरले गेले.म्हणून, Chroni et al39 ने अभ्यासाविषयी विविध चिंतेकडे लक्ष वेधले, ज्यात सुधारणांचा अंदाज लावण्यासाठी परिमाणवाचक संकेतकांचा अभाव (जसे की PA स्कोअर).Hailey-Hailey रोग, जेथे BoNT-A चा परिणाम घाम येणे कमी झाल्यामुळे होतो अशा घडींमधील स्थानिक घाम कमी करण्यासाठी BoNT-A चा चांगला परिणाम होतो असे लेखकाने गृहीत धरले आहे.40-42 हायपरल्जेसियाला प्रतिबंध करण्यासाठी BoNT-A ची क्षमता तथापि, न्यूरोपेप्टाइड्स सोडल्यामुळे रुग्णांमध्ये कमी वेदना आणि खाज सुटते.४३
ऑफ-लेबल, BoNT चा वापर विविध बुलस त्वचा रोगांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो, जसे की रेखीय IgA बुलस त्वचा रोग, वेबर-कॉकेन रोग आणि हेली-हेली रोग.BoNT-A इंजेक्शन्स, ओरल टॅक्रोलिमस, य्ट्रिअम अॅल्युमिनियम गार्नेट अॅब्लेशन लेसर, आणि एर्बियम असलेले BoNT-A हे उप-स्तन, ऍक्सिलरी, इनग्विनल आणि इंटरग्लूटियल क्लीफ्ट भागात हेली-हेली रोगावर उपचार करण्यासाठी वापरले गेले आहेत.उपचारानंतर, क्लिनिकल लक्षणे सुधारली आहेत, आणि डोस श्रेणी दर 3 ते 6 महिन्यांनी 25 ते 200 U आहे.42,44 नोंदवलेल्या प्रकरणात, प्रादेशिक एपिडर्मोलिसिस बुलोसा असलेल्या एका मध्यमवयीन महिलेला तिच्या पायात 50 U प्रति बगलाचे इंजेक्शन देण्यात आले आणि त्वचेचा आजार असलेल्या तरुण रुग्णाच्या रेखीय IgA बुलोसा फूट असलेल्या रुग्णाला 100 U इंजेक्ट करण्यात आले.४५,४६
2007 मध्ये, Kontochristopoulos et al47 ने 59-वर्षीय रूग्णाच्या सबमॅमरी क्षेत्रावर प्रभावीपणे उपचार केले, BoNT-A चा वापर प्रथमच डॅरिअर रोगासाठी सहायक उपचार म्हणून केला.2008 मधील दुसर्‍या प्रकरणात, गंभीर ऍनोजेनिटल गुंतलेल्या एका लहान मुलास घाम येणे कमी करण्यासाठी फायदेशीर ठरले.48 तिच्या सहवर्ती संसर्गावर दररोज 10 मिग्रॅ ऍसिट्रेटिन आणि प्रतिजैविक आणि अँटीफंगल औषधांनी उपचार केले गेले, परंतु तिच्या जीवनाची गुणवत्ता कमी होती आणि तिची अस्वस्थता कायम राहिली.बोटुलिनम टॉक्सिनच्या इंजेक्शननंतर तीन आठवड्यांनंतर, तिची लक्षणे आणि क्लिनिकल जखमांमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली.
एक्रिन नेवस हा त्वचेचा एक दुर्मिळ हॅमर्टोमा आहे ज्यामध्ये एक्रिन ग्रंथींची संख्या वाढते परंतु रक्तवाहिन्यांचा विकास होत नाही.शेवटच्या वैशिष्ट्यामुळे, एक्रिन नेव्हस इतर रोगांपेक्षा वेगळे आहे जसे की एंजियोमॅटस इक्रिन हॅमार्टोमा.49 त्वचेच्या काही समस्यांसह, हातावर लहान घामाचे तीळ सर्वात सामान्य आहेत, परंतु हायपरहाइड्रोसिसचे स्थानिक क्षेत्र आहेत.50 कव्हरेजच्या आकारावर आणि हायपरहाइड्रोसिसच्या अस्तित्वावर अवलंबून, सर्जिकल रेसेक्शन किंवा स्थानिक औषधे हे सर्वात लोकप्रिय उपचार आहेत.Honeyman et al51 ने उजव्या हाताच्या मनगटावर जन्मजात लहान घाम नेव्ही असलेल्या 12 वर्षाच्या मुलाचे दस्तऐवजीकरण केले जे स्थानिक अँटीपर्सपिरंट्सना प्रतिरोधक होते.ट्यूमरच्या आकारामुळे आणि त्याच्या शारीरिक स्थानामुळे, शस्त्रक्रिया काढून टाकण्यात आली.हायपरहाइड्रोसिस सामाजिक आणि बौद्धिक क्रियाकलापांमध्ये भाग घेणे आव्हानात्मक बनवते.संशोधकांनी 0.5-1 सेमी अंतराने 5 U BoNT-A इंजेक्ट करणे निवडले.लेखकांनी BoNT-A उपचारांना पहिला प्रतिसाद कधी आला हे निर्दिष्ट केले नाही, परंतु त्यांनी असे म्हटले की एक वर्षानंतर, त्यांच्या लक्षात आले की घामाची संख्या महिन्यातून एकदा कमी झाली आहे आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारली आहे.Lera et al49 ने कमी जीवनमान असलेल्या रूग्णावर उपचार केले आणि HDSS स्कोअर 3 च्या कपाळावर लहान घाम येणे (HDSS) (गंभीर).BoNT-A (100 IU) ची पुनर्रचना 0.9% सोडियम क्लोराईड असलेल्या 2.5 mL निर्जंतुकीकरण खारट द्रावणात करण्यात आली आणि ट्रेस आयोडीन चाचणी क्षेत्रामध्ये इंजेक्शन दिली गेली.48 तासांनंतर, रुग्णाला कमी घाम येणे लक्षात आले, तिसऱ्या आठवड्यात सर्वोत्तम परिणाम दिसून आले.एचडीडीएस स्कोअर 1 वर घसरला. घाम येण्याच्या पुनरावृत्तीमुळे, नऊ महिन्यांनंतर BoNT-A उपचारांची पुनरावृत्ती झाली.एक्सोक्राइन हेमॅन्गिओमा हॅमार्टोमाच्या उपचारात, BoNT-A इंजेक्शन थेरपी उपयुक्त आहे.52 ही स्थिती दुर्मिळ असली तरी, या लोकांसाठी व्यवहार्य उपचार पर्याय असणे किती महत्त्वाचे आहे हे पाहणे सोपे आहे.
Hidradenitis suppurativa (HS) हा एक तीव्र त्वचेचा रोग आहे ज्यामध्ये वेदना, चट्टे, सायनस, फिस्टुला, सूजलेले नोड्यूल असतात आणि शरीराच्या अपोक्राइन ग्रंथींमध्ये शेवटच्या टप्प्यात दिसून येतात.53 रोगाचे पॅथोफिजियोलॉजी अस्पष्ट आहे आणि एचएसच्या विकासाबद्दल पूर्वी स्वीकारलेल्या गृहितकांना आता आव्हान दिले जात आहे.HS च्या लक्षणांसाठी केसांच्या कूपांचे आच्छादन गंभीर आहे, जरी अडथळे निर्माण करणारी यंत्रणा स्पष्ट नाही.त्यानंतरच्या जळजळ आणि जन्मजात आणि अनुकूली रोगप्रतिकारक बिघडलेले कार्य यांच्या मिश्रणाचा परिणाम म्हणून, HS त्वचेचे नुकसान होऊ शकते.54 Feito-Rodriguez et al.55 द्वारे केलेल्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की BoNT-A ने 6 वर्षांच्या मुलींमध्ये प्रीप्युबर्टल एचएसवर यशस्वीरित्या उपचार केले.Shi et al.56 च्या केस रिपोर्टमध्ये असे आढळून आले की 41 वर्षांच्या महिलेच्या -3 HS अवस्थेत BoNT-A चा यशस्वीपणे उपचार करण्यात आला.Grimstad et al.57 च्या अलीकडील अभ्यासात 20 रूग्णांमध्ये HS साठी BoNT-B चे इंट्राडर्मल इंजेक्शन प्रभावी आहे की नाही याचे मूल्यांकन केले आहे.BoNT-B गटाचा DLQI बेसलाइनच्या 17 वरून 3 महिन्यांत 8 पर्यंत वाढला, तर प्लेसबो गटाचा DLQI 13.5 वरून 11 वर कमी झाला.
Notalgia paresthetica (NP) ही एक सतत संवेदनाक्षम न्यूरोपॅथी आहे जी आंतरस्कॅप्युलर क्षेत्रावर, विशेषत: T2-T6 डर्माटोमला प्रभावित करते, वरच्या पाठीला खाज सुटणे आणि घर्षण आणि स्क्रॅचशी संबंधित त्वचेची लक्षणे.BoNT-A वेदना आणि खाज सुटणारा मध्यस्थ P या पदार्थाचे प्रकाशन रोखून स्थानिक खाज सुटण्यास मदत करू शकते.58 वेनफेल्डच्या केस रिपोर्ट 59 मध्ये दोन प्रकरणांमध्ये BoNT-A च्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन केले गेले.दोघांवर BoNT-A चे यशस्वी उपचार करण्यात आले.Perez-Perez et al.58 द्वारे केलेल्या अभ्यासात NP चे निदान झालेल्या 5 रुग्णांमध्ये BoNT-A च्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले गेले.BoNT च्या इंट्राडर्मल इंजेक्शननंतर, अनेक प्रभाव दिसून आले.कोणत्याही व्यक्तीची खाज सुटली नाही.Maari et al60 च्या यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी (RCT) ने जुलै 2010 ते नोव्हेंबर 2011 या कालावधीत कॅनेडियन त्वचाविज्ञान संशोधन क्लिनिकमध्ये NP असलेल्या रुग्णांमध्ये BoNT-A ची परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेचे मूल्यांकन केले. BoNT-A च्या फायदेशीर प्रभावांची पुष्टी करण्यात अभ्यास अयशस्वी झाला.एनपी असलेल्या रूग्णांमध्ये खाज कमी करण्यासाठी 200 यू पर्यंतच्या डोसमध्ये इंट्राडर्मल इंजेक्शन.
पॉम्फोलिक्स, ज्याला हायपरहाइड्रोसिस एक्जिमा देखील म्हणतात, हा एक वारंवार होणारा वेसिक्युलर बुलस रोग आहे जो तळवे आणि तळवे यांना प्रभावित करतो.जरी या स्थितीचे पॅथोफिजियोलॉजी अस्पष्ट आहे, परंतु आता ते एटोपिक त्वचारोगाचे लक्षण मानले जाते.61 ओले काम, घाम येणे आणि अडथळा हे सर्वात सामान्य पूर्वसूचना देणारे घटक आहेत.62 हातमोजे किंवा शूज परिधान केल्याने रुग्णांमध्ये वेदना, जळजळ, खाज सुटणे आणि अस्वस्थता होऊ शकते;जिवाणू संसर्ग सामान्य आहेत.Swartling et al61 मध्ये आढळले की पाम हायपरहाइड्रोसिस असलेल्या रूग्णांवर BoNT-A सुधारित हाताच्या एक्जिमाचा उपचार केला जातो.2002 मध्ये, त्यांनी द्विपक्षीय वेसिक्युलर हँड डर्माटायटीस असलेल्या दहा रुग्णांचा समावेश असलेल्या अभ्यासाचे परिणाम प्रकाशित केले;एका हाताला BoNT-A इंजेक्शन मिळाले, आणि दुसऱ्या हाताने फॉलो-अप दरम्यान नियंत्रण म्हणून काम केले.10 पैकी 7 रुग्णांमध्ये उपचाराचे चांगले किंवा उत्कृष्ट परिणाम दिसून आले.6 रूग्णांपैकी, वोलिना आणि करमफिलोव्ह 63 यांनी दोन्ही हातांवर टॉपिकल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरले आणि सर्वात गंभीरपणे प्रभावित झालेल्या हातांवर 100 U BoNT-A इंट्राक्युटेनस इंजेक्ट केले.संयोजन थेरपीच्या हाताच्या उपचारात, लेखकांना आढळले की खाज सुटणे आणि फोड वेगाने कमी झाले.त्यांनी BoNT-A च्या परिणामकारकतेचे श्रेय इम्पेटिगोला दिले कारण त्याचा नॉन-पर्सिरंट प्रभाव आणि SP च्या प्रतिबंधामुळे.
फिंगर व्हॅसोस्पाझम, ज्याला रेनॉड सिंड्रोम देखील म्हणतात, उपचार करणे आव्हानात्मक आहे आणि सामान्यत: बोसेंटन, इलोप्रोस्ट, फॉस्फोडीस्टेरेस इनहिबिटर, नायट्रेट्स आणि कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स एजंट यांसारख्या प्रथम श्रेणीच्या औषधांना प्रतिरोधक आहे.रिकव्हरी आणि शटडाउनचा समावेश असलेल्या सर्जिकल प्रक्रिया, जसे की सिम्पॅथेक्टॉमी, आक्रमक असतात.प्राथमिक आणि स्क्लेरोसिसशी संबंधित रेनॉडच्या घटनेवर BoNT च्या इंजेक्शनद्वारे यशस्वीरित्या उपचार केले गेले आहेत.64,65 अन्वेषकांनी नोंदवले की 13 रुग्णांनी जलद वेदना आराम अनुभवला आणि 50-100 U BoNT मिळाल्यानंतर 60 दिवसांत जुनाट व्रण बरे झाले.रेनॉडच्या घटनेसह 19 रुग्णांना इंजेक्शन देण्यात आले.66 सहा आठवड्यांनंतर, BoNT ने उपचार केलेल्या बोटांच्या टोकांच्या तापमानात सामान्य सलाईनच्या इंजेक्शनच्या तुलनेत लक्षणीय वाढ झाली, हे सूचित करते की BoNT Raynaud च्या घटनेशी संबंधित वासोस्पाझमच्या उपचारांसाठी फायदेशीर आहे.67 सध्या, कोणतीही प्रमाणित इंजेक्शन प्रक्रिया वापरली जाते का;एका अभ्यासानुसार, बोटांनी, मनगटात किंवा दूरच्या मेटाकार्पल हाडांमध्ये इंजेक्शनने लक्षणीय भिन्न नैदानिक ​​​​परिणाम आणले नाहीत, जरी ते रेनॉडच्या घटनेशी संबंधित वासोस्पाझमवर उपचार करण्यासाठी प्रभावी आहेत.६८
50-100 U BoNT-A प्रति बगला, इंट्राडर्मली ग्रिड सारख्या डिझाइनमध्ये प्रशासित, प्राथमिक ऍक्सिलरी हायपरहायड्रोसिसच्या उपचारांसाठी वापरला जाऊ शकतो.क्लिनिकल परिणाम एका आठवड्यात दिसून येतात आणि 3 ते 10 महिने टिकतात.बहुतेक रुग्ण त्यांच्या उपचारांवर समाधानी आहेत.रूग्णांना सूचित केले पाहिजे की 5% पर्यंत प्रकरणांमध्ये आधुनिक भरपाई देणारा घाम येतो.69,70 BoNT पाम आणि प्लांटर हायपरहाइड्रोसिसवर देखील प्रभावीपणे उपचार करू शकते (आकृती 5A आणि B).
आकृती 5 उच्च-स्तरीय क्लिनिकल इमेज (A) मध्ये डिफ्यूज पाम हायपरहाइड्रोसिस असलेल्या एका तरुण महाविद्यालयीन विद्यार्थ्याला या रोगाबद्दल चिंता वाटते आणि औषधांना प्रतिसाद देत नाही.बोटुलिनम टॉक्सिन उपचार घेतलेल्या तत्सम रूग्णांनी हायपरहाइड्रोसिस (बी) चे पूर्ण निराकरण केले.(तंत्रज्ञान: स्टार्च आयोडीन चाचणीद्वारे पुष्टी केल्यानंतर; 100 युनिट्स, 2.5 mL इंट्राडर्मल BoNT-A प्रत्येक हाताने एकदा इंजेक्ट केले गेले. 15 दिवसांच्या एकूण दोन समान अभ्यासक्रमांनी 6 महिने टिकणारा लक्षणीय प्रतिसाद दिला).
प्रत्येक बोटात 2-3 इंजेक्शन पोझिशन्स असतात आणि इंजेक्शन्स 1 सेमी अंतरासह ग्रिडमध्ये व्यवस्थित केल्या पाहिजेत.BoNT-A प्रत्येक हाताला 75-100 युनिट्सच्या श्रेणीमध्ये आणि प्रत्येक पायाला 100-200 युनिट्सच्या श्रेणीमध्ये दिले जाऊ शकते.क्लिनिकल परिणाम स्पष्ट होण्यासाठी एक आठवडा लागू शकतो आणि तीन ते सहा महिने टिकू शकतो.उपचार सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णांना तळवे आणि पायांमध्ये BoNT इंजेक्शनच्या संभाव्य दुष्परिणामांची माहिती दिली पाहिजे.पाम इंजेक्शननंतर, रुग्ण अशक्तपणा नोंदवू शकतो.दुसरीकडे, प्लांटार इंजेक्शन्समुळे चालणे कठीण होऊ शकते, विशेषत: जर बोएनटी उपचारापूर्वी मज्जातंतू अवरोध केले जातात.71,72 दुर्दैवाने, 20% प्लांटर हायपरहाइड्रोसिस रूग्ण BoNT इंजेक्शन्स घेतल्यानंतर उपचारांना प्रतिसाद देत नाहीत.७२
अलीकडील अभ्यासांमध्ये, BoNT चा वापर हायपरहाइड्रोसिसच्या उपचारांसाठी नवीन मार्गाने केला गेला आहे.एका प्रकरणात, प्रेशर अल्सर असलेल्या पुरुष रुग्णाला दर 6-8 महिन्यांनी 100 U BoNT-A इंजेक्शन्स ग्लुटीअल क्लॅफ्टमध्ये मिळतात ज्यामुळे घामाचे उत्पादन कमी होते आणि त्यासोबत जखमेची वाढ होते;दोन वर्षांहून अधिक काळ त्वचेची अखंडता राखली गेली होती, दाबाच्या दुखापतीचे कोणतेही क्लिनिकल बिघाड झालेले नाही.[७३] दुसर्‍या अभ्यासात रजोनिवृत्तीनंतरच्या क्रॅनिओफेशियल हायपरहाइड्रोसिसवर उपचार करण्यासाठी ओसीपीटल स्कॅल्प, पॅरिएटल स्कॅल्प, कपाळाची टाळू आणि कपाळामध्ये तसेच पट्टीच्या पॅटर्नमध्ये पेरीओरल आणि पेरी-आय भागात इंजेक्शन देण्यासाठी 2250 U BoNT-B वापरले गेले.उपचारानंतर तीन आठवड्यांच्या आत BoNT-B प्राप्त करणार्‍या रूग्णांच्या DLQI मध्ये 91% नी सुधारणा झाली, तर प्लेसबो प्राप्त करणार्‍या रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता 18% ने कमी झाली.74 BoNT इंजेक्शन लाळ आणि फ्रे सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये प्रभावी आहे.इंजेक्शनच्या शारीरिक स्थानामुळे ऑटोलरींगोलॉजिस्ट अनेकदा उपचार करतात.७५,७६
रंगीत घाम रुग्णासाठी एक स्पष्टपणे त्रासदायक स्थिती असू शकते.जरी हा रोग अत्यंत दुर्मिळ आहे;चेहरा आणि बगलेचा सहभाग रुग्णाची कोंडी वाढवू शकतो.अनेक केस रिपोर्ट्स आणि प्रकाशने सूचित करतात की BoNT-A फक्त 7 दिवसात इंजेक्शन दिल्यानंतर प्रभावी होते.७७-७९
बगलच्या हायपरहाइड्रोसिसचा अप्रिय वास आणि शरीराची गंध लज्जास्पद किंवा घृणास्पद असू शकते.याचा रुग्णाच्या मानसिक जागेवर आणि आत्मविश्वासावरही विपरीत परिणाम होऊ शकतो.अलीकडे, वू इ.अहवाल दिला की BoNT-A च्या इंट्राडर्मल इंजेक्शननंतर, बगलेतील दुर्गंधी जवळजवळ पूर्णपणे नाहीशी झाली.80 दुसर्या समकालीन संभाव्य अभ्यासात;प्राथमिक अंडरआर्म गंधाचे त्वचाविज्ञान निदान असलेल्या 62 किशोरांना भरती करण्यात आले.82.25% रुग्णांना असे वाटले की बोएनटी-ए ऍक्सिलरी एरियामध्ये इंजेक्शन दिल्यानंतर दुर्गंधी लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे.८१
मेह हे मध्यमवयीन स्त्रियांमध्ये एकल किंवा अनेक सौम्य सिस्टिक जखमांद्वारे ओळखले जाते, मुख्यतः मध्यवर्ती चेहऱ्याच्या भागात स्थित, रोगाचा दीर्घ कोर्स आणि हंगामी चढउतार.मेह सहसा सनी स्थितीत दिसून येते आणि हायपरहाइड्रोसिसशी संबंधित आहे.अनेक संशोधकांनी जखमाभोवती BoNT-A.82 इंजेक्शन दिल्यानंतर या प्रकरणांमध्ये असामान्य परिणाम दिसून आले आहेत.
पोस्ट-हर्पेटिक न्यूरलजिया (PHN) ही नागीण झोस्टर संसर्गाची सर्वात सामान्य न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत आहे, जी 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे.BoNT-A थेट स्थानिक मज्जातंतूंच्या टोकांवर पॅन-प्रतिरोधक प्रभाव निर्माण करते आणि मायक्रोग्लिया-अॅस्ट्रोसाइटिक-न्यूरोनल क्रॉसस्टॉकचे नियमन करते.अनेक अभ्यासांनी असे लक्षात आले आहे की BoNT-A उपचार घेतल्यानंतर, ज्या रुग्णांच्या वेदना कमीत कमी 30% ते 50% कमी झाल्या आहेत त्यांच्या झोपेच्या गुणवत्तेमध्ये आणि जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे.८३
क्रॉनिक सिंपल लाइकेनचे वर्णन कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय अत्यधिक फोकल प्रुरिटस म्हणून केले जाते.हे रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात कमजोर करू शकते.क्लिनिकल त्वचाविज्ञान तपासणीत पृथक एरिथेमा प्लेक्स, त्वचेच्या खुणा वाढणे आणि एपिडर्मल एक्सफोलिएशन दिसून आले.इजिप्तमधील अलीकडील ऐतिहासिक अभ्यास दर्शवितो की BoNT-A क्रॉनिक लाइकेन सिम्प्लेक्स, हायपरट्रॉफिक लाइकेन प्लॅनस, लाइकेन प्लॅनस, बर्न्स, रिव्हर्स सोरायसिस आणि पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया प्रुरिटसच्या स्थानिक असह्यतेवर सुरक्षितपणे आणि प्रभावीपणे उपचार करू शकते.८४
केलॉइड हे असामान्य ऊतक चट्टे आहेत जे दुखापतीनंतर उद्भवतात.केलोइड्स अनुवांशिकदृष्ट्या संबंधित आहेत, आणि अनेक उपचारांचा प्रयत्न केला गेला आहे, परंतु परिणाम मर्यादित आहे.तथापि, त्यापैकी एकही पूर्णपणे बरा नाही.जरी इंट्रालेशनल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ही उपचाराची मुख्य पद्धत असली तरी, अलीकडच्या काळात BoNT-A चे इंट्रालेशनल इंजेक्शन हा एक उत्कृष्ट पर्याय बनला आहे.BoNT-A TGF-β1 आणि CTGF चे स्तर कमी करू शकते आणि शेवटी फायब्रोब्लास्ट्सचे भेदभाव कमकुवत करू शकते.अनेक अभ्यासांनी केलोइड्सच्या उपचारात BoNT-A चे यश सिद्ध केले आहे.खरं तर, दोन केलॉइड रुग्णांच्या केस सीरीजने 100% प्रतिसाद देखील नोंदवला आणि रूग्ण इंट्रालेशनल BoNT-A इंजेक्शनच्या वापराने खूप समाधानी होते.८५
जन्मजात जाड ऑन्कोमायकोसिस हा एक दुर्मिळ अनुवांशिक रोग आहे ज्यामध्ये प्लांटर हायपरकेराटोसिस, नेल हायपरट्रॉफी आणि हायपरहाइड्रोसिस असतो.काही संशोधकांनी असा निष्कर्ष काढला आहे की BoNT-A इंजेक्शन केवळ हायपरहाइड्रोसिस सुधारू शकत नाही तर वेदना आणि अस्वस्थता देखील कमी करू शकते.८६,८७
जलजन्य केराटोसिस हा एक असामान्य आजार आहे.जेव्हा रुग्ण पाण्याच्या संपर्कात येतो तेव्हा हाताच्या तळवे आणि तळवे वर जाड पांढरे खडे दिसतात आणि खाज सुटू शकते.साहित्यातील अनेक केस अहवाल BoNT-A उपचारानंतर यशस्वी उपचार आणि सुधारणा दर्शवतात, अगदी प्रतिरोधक प्रकरणांमध्येही.८८
रक्तस्त्राव, सूज, एरिथेमा आणि इंजेक्शन साइटवर वेदना हे सर्व BoNT चे दुष्परिणाम असू शकतात.89 पातळ सुई वापरून आणि BoNT सलाईनने पातळ करून हे दुष्परिणाम टाळता येतात.BoNT इंजेक्शनमुळे डोकेदुखी होऊ शकते;तथापि, ते सहसा 2-4 आठवड्यांनंतर अदृश्य होतात.या साइड इफेक्टचे निराकरण करण्यासाठी सिस्टीमिक वेदनाशामकांचा वापर केला जाऊ शकतो.90,91 मळमळ, अस्वस्थता, फ्लू सारखी लक्षणे आणि ptosis हे काही इतर नोंदवलेले दुष्परिणाम आहेत.89 Ptosis हे भुवयांवर उपचार करण्यासाठी BoNT वापरण्याचे दुष्परिणाम क्षेत्र आहे.हे स्थानिक BoNT प्रसारामुळे होते.हा प्रसार अनेक आठवडे टिकू शकतो, परंतु अल्फा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट आय ड्रॉप्सने त्याचे निराकरण केले जाऊ शकते.जेव्हा BoNT खालच्या पापणीमध्ये इंजेक्ट केले जाते तेव्हा ते स्थानिक प्रसार प्रक्रियेमुळे एक्टोपियन होऊ शकते.या व्यतिरिक्त, ज्या रुग्णांना कावळ्याचे पाय किंवा ससाचे पॅटर्न (पेरीओरबिटल) बरे करण्यासाठी BoNT इंजेक्शन्स मिळतात त्यांना अनवधानाने BoNT इंजेक्शन आणि स्थानिक BoNT पसरल्यामुळे स्ट्रॅबिस्मस विकसित होऊ शकतो.89,92 तरीसुद्धा, विषाचा पक्षाघाताचा प्रभाव हळूहळू नाहीसा होत असताना, हे सर्व दुष्परिणाम हळूहळू अदृश्य होतील.९३,९४
कॉस्मेटिक BoNT इंजेक्शन्सपासून गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी आहे.Ecchymosis आणि purpura हे सर्वात सामान्य परिणाम आहेत आणि BoNT इंजेक्शनच्या आधी आणि नंतर इंजेक्शन साइटवर कोल्ड कॉम्प्रेस लागू करून कमी केले जाऊ शकतात.90,91 BoNT कमी डोसमध्ये, ऑर्बिटल हाडांच्या काठावरुन कमीत कमी 1 सेमी अंतरावर, योग्य डोससह, वरच्या किंवा पार्श्वभूमीवर इंजेक्शन दिले पाहिजे.रुग्णाने उपचारानंतर 2-3 तासांच्या आत इंजेक्शनच्या क्षेत्रामध्ये फेरफार करू नये आणि उपचारानंतर 3-4 तासांच्या आत बसून किंवा सरळ उभे राहू नये.९५
विविध नवीन फॉर्म्युलेशनमध्ये BoNT-A ची सध्या ग्लॅबेलर रेषा आणि डोळ्यांच्या रेषांवर उपचार करण्यासाठी चाचणी केली जात आहे.सामयिक आणि इंजेक्शन करण्यायोग्य डॅक्सीबोट्युलिनमटॉक्सिनएचा अभ्यास केला गेला आहे, परंतु स्थानिक फॉर्म्युलेशन कुचकामी असल्याचे दर्शविले गेले आहे.इंजेक्शन DAXI ने FDA च्या फेज III चाचणीमध्ये प्रवेश केला आहे, हे सिद्ध केले आहे की ग्लेबेलर लाईन्सच्या उपचारातील परिणामकारकता आणि क्लिनिकल परिणाम onabotulinumtoxinA पेक्षा 5 आठवड्यांपर्यंत जास्त असू शकतात.96 LetibotulinumtoxinA आता आशियातील बाजारात आहे आणि पेरीओबिटल सुरकुत्याच्या उपचारासाठी FDA द्वारे मंजूर केले आहे.97 incobotulinumtoxinA च्या तुलनेत, LetibotulinumtoxinA मध्ये न्यूरोटॉक्सिक प्रोटीनची प्रति युनिट मात्रा जास्त असते, परंतु निष्क्रिय न्यूरोटॉक्सिनचे प्रमाण देखील जास्त असते, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचा धोका वाढतो.९८
नवीन BoNT-A फॉर्म्युलेशन व्यतिरिक्त, द्रव BoNT-E चा अभ्यास केला जात आहे कारण त्याची क्रिया जलद सुरू होते आणि क्लिनिकल परिणामांचा कालावधी कमी असतो (14-30 दिवस).EB-001 हे मोहस मायक्रोसर्जरीनंतर भुसभुशीत रेषा कमी करण्यासाठी आणि कपाळावरील चट्टे सुधारण्यासाठी सुरक्षित आणि प्रभावी असल्याचे आढळले आहे.99 त्वचारोग तज्ञांना ही पुस्तके वापरण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते.सध्याच्या सौंदर्यविषयक हेतूंव्यतिरिक्त, फार्मास्युटिकल कंपन्या त्वचेच्या आजारांच्या वैद्यकीय परिस्थितीवर लेबल नसलेल्या उपचारांसाठी BoNT-A तयारी शोधत आहेत.
बॉएनटी हे एक अत्यंत जुळवून घेणारे इंजेक्शन औषध आहे ज्याचा उपयोग विविध प्रकारच्या त्वचेच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये हायड्राडेनाइटिस सपूरेटिव्हा, सोरायसिस, बुलस त्वचा रोग, असामान्य चट्टे, केस गळणे, हायपरहाइड्रोसिस आणि केलोइड्स यांचा समावेश आहे.कॉस्मेटिक ऍप्लिकेशन्समध्ये, चेहऱ्यावरील सुरकुत्या, विशेषतः चेहऱ्यावरील सुरकुत्या कमी करण्यासाठी BoNT सुरक्षित आणि प्रभावी असल्याचे मानले जाते.BoNT A सौंदर्यप्रसाधने क्षेत्रातील सुरकुत्या कमी करण्यासाठी त्याच्या वापरासाठी ओळखले जाते.जरी BoNT हे सामान्यतः सुरक्षित असले तरी, इंजेक्शनची जागा समजून घेणे नेहमीच महत्त्वाचे असते कारण विष पसरू शकते आणि ज्यावर उपचार केले जाऊ नयेत अशा भागांवर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.पाय, हात किंवा मानेमध्ये BoNT इंजेक्ट करताना डॉक्टरांना विशिष्ट क्षेत्रातील गुंतागुंतांची जाणीव असावी.रूग्णांना संबंधित उपचार प्रदान करण्यासाठी आणि संबंधित आजार कमी करण्यासाठी त्वचाशास्त्रज्ञांना BoNT च्या ऑन-लेबल आणि ऑफ-लेबल वापरांशी परिचित असणे आवश्यक आहे.ऑफ-लेबल सेटिंग्जमधील BoNT च्या नैदानिक ​​​​कार्यक्षमतेचे आणि कोणत्याही संभाव्य दीर्घकालीन सुरक्षिततेच्या समस्यांचे मूल्यांकन चांगल्या-डिझाइन केलेल्या क्लिनिकल चाचण्यांद्वारे केले जावे.
डेटा सामायिकरण या लेखावर लागू होत नाही कारण सध्याच्या संशोधन कालावधीत कोणतेही डेटा संच व्युत्पन्न किंवा विश्लेषण केले गेले नाहीत.
रुग्णांची तपासणी हेलसिंकीच्या घोषणेच्या तत्त्वांनुसार केली जाते.लेखिका प्रमाणित करते की तिने सर्व योग्य रुग्ण संमती फॉर्म प्राप्त केले आहेत ज्यामध्ये रुग्ण जर्नलमध्ये प्रतिमा आणि इतर क्लिनिकल माहिती समाविष्ट करण्यास सहमत आहे.रुग्णांना समजते की त्यांची नावे आणि आद्याक्षरे सार्वजनिक केली जाणार नाहीत आणि ते त्यांची ओळख लपविण्याचा प्रयत्न करतील.
डॉ.पियू पार्थ नाईक यांनी केवळ हस्तलिखित लेखनात योगदान दिले.लेखकाने संकल्पना आणि डिझाइन, डेटा संपादन आणि डेटा इंटरप्रिटेशनमध्ये महत्त्वपूर्ण योगदान दिले आहे;लेखांचा मसुदा तयार करण्यात किंवा महत्त्वपूर्ण ज्ञान सामग्रीचे गंभीरपणे सुधारित करण्यात भाग घेतला;वर्तमान जर्नलमध्ये सबमिट करण्यास सहमती दर्शविली;शेवटी आवृत्ती प्रकाशित करण्यास मान्यता दिली;आणि सर्व पैलूंसाठी जबाबदार असलेल्या कामास सहमती दिली.